poradnie ortopedyczne rzeszów

Rozsiane infekcje Mycobacterium avium complex są najczęstszą oportunistyczną infekcją bakteryjną u dorosłych zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) .1,2 Występuje ona rocznie w przybliżeniu 20 procent po wystąpieniu pierwszego zdarzenia określającego obecność nabytego niedoboru odporności (AIDS) .3 Chociaż upośledzona choroba złożona M. avium pojawia się późno w przebiegu choroby HIV, 1,2 jest niezależnym czynnikiem prognostycznym umieralności, nawet po dostosowaniu do liczby limfocytów CD4.4,5 Leczenie kompleksu M. avium bakteriemia może prowadzić zarówno do poprawy klinicznej, jak i bakteriologicznej.1,2,6-8 Kilka badań retrospektywnych9-12 i jedno prospektywne, nierandomizowane13 wykazały zwiększenie przeżycia po leczeniu. Klarytromycyna jest najaktywniejszym lekiem stosowanym w leczeniu kompleksu M. avium.14 Pomimo początkowej poprawy klinicznej i bakteriologicznej monoterapii klarytromycyną często występują nawroty opornych szczepów.14,15 W związku z tym zaproponowano schematy wielolekowe w celu zmniejszenia częstości nawrotów. Obiecującym czynnikiem, który należy rozważyć w terapii skojarzonej, jest ryfabutyna, ponieważ jest skuteczna zarówno w profilaktyce16, jak i leczeniu17, 18 bakterii z rodzaju M. avium. W monoterapii ethambutol w pewnym stopniu zmniejsza krążący ładunek bakterii M. avium, podczas gdy klofazymina i rifampina są nieskuteczne.19 Dlatego wybraliśmy kombinację klarytromycyny, ryfabutyny i ethambutolu jako reżimu kandydującego. Kiedy nasze badania rozpoczęły się w 1992 r., Zalecanym schematem leczenia był rifampin, ethambutol, klofazymina i cyprofloksacyna. 8, 20, 21 Przeprowadziliśmy randomizowane badanie porównujące ryfabutynę, ethambutol i klarytromycynę ze standardowym schematem czterech leków w leczeniu AIDS związanym z AIDS. bakteremia złożona z avium.
Metody
Badaj pacjentów
Badanie to przeprowadzono w 24 klinikach HIV w 16 miastach kanadyjskich. Badanie zostało zatwierdzone przez komisję etyczną w każdym ośrodku, a każdy z uczestników wyraził świadomą zgodę. Uczestnicy badania mieli co najmniej 16 lat, byli HIV-seropozytywni i mieli mykobakteremię. Pacjenci z nie-M. kompleks z mykobakterem avium został wykluczony z badania. Inne kryteria wykluczenia z badania to poprzednia terapia kompleksu M. avium; stosowanie leków aktywnych przeciwko kompleksowi M. avium podczas poprzednich czterech tygodni (z wyłączeniem profilaktyki za pomocą ryfabutyny); jednoczesne stosowanie kortykosteroidów w leczeniu objawów infekcji kompleksu M. avium; wynik umiejętności Karnofsky poniżej 20; przewidywanie śmierci w ciągu sześciu tygodni; poziom kreatyniny większy niż 2,8 mg na decylitr (250 .mol na litr); poziom aminotransferazy asparaginianowej ponad pięciokrotność górnej granicy normy; całkowity poziom bilirubiny większy niż 2,9 mg na decylitr (50 .mol na litr); uczulenie na badany lek; oraz ciąża, laktacja lub nie używanie antykoncepcji (przez kobietę w wieku rozrodczym). Główny badacz może zatwierdzić zwolnienia w przypadku niewielkich odchyleń od kryteriów włączenia i wyłączenia.
Podstawowa ocena i kultury prątków
Każdemu pacjentowi poddano historię medyczną i przeprowadzono badanie fizyczne. Morfologię krwi i profil biochemiczny uzyskano, a dwie próbki krwi zebrano dla ilościowej hodowli prątków
[patrz też: bedicort g zamiennik bez recepty, znamiona barwnikowe zdjęcia, pelagra objawy ]

Powiązane tematy z artykułem: bedicort g zamiennik bez recepty pelagra objawy znamiona barwnikowe zdjęcia